围绝经期是指从卵巢功能开始减退到绝经后1年之间,可持续3~5年的时间。按照女性绝经的平均年龄为50岁来计算,围绝经期通常出现在45~55岁。在围绝经期,女性由于卵巢衰竭、性激素水平紊乱,会出现一系列不适症状。月经失调是围绝经期开始的标志性症状。除此之外,超过七成的女性此期还会不同程度地出现其他症状,如潮热多汗、脾气暴躁、抑郁焦虑、皮肤萎缩和关节疼痛等。对于围绝经期的症状,应给予足够重视与合理治疗,避免为骨折、高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤和老年痴呆等疾病埋下隐患。女性如果在围绝经期出现上述症状,就应该积极就医,在医生的指导下进行激素补充等治疗。绝经及出现相关症状,如血管舒缩、泌尿生殖道萎缩、神经精神症状等,以及预防骨质疏松,是应用激素补充治疗的首要适应证。各种雌孕激素依赖性肿瘤、严重的肝肾功能障碍和未查明原因的妇产科问题则属于禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、尚未控制的糖尿病及严重高血压、血栓栓塞性疾病史、乳腺疾病等属于慎用情况。围绝经期是女性卵巢功能衰退、雌激素分泌相应减少的时期。在围绝经期,雌激素水平的下降还会致女性体内的骨量呈陡坡式快速丢失,最终导致骨质疏松和骨折的发生。因此,女性在围绝经期适当进行激素补充治疗,可以保持骨量,从而预防骨质疏松。同样,激素补充治疗也可以预防动脉粥样硬化的形成,从而预防心血管疾病。但如果错过这个“窗口”期,在附壁血栓形成后才使用激素补充治疗,反而会造成栓子脱落,增加心血管疾病的发病风险。因此,围绝经期是通过激素补充来预防骨质疏松及心血管疾病的最佳“时间窗”。
在华府妇儿医院妇产专家工作站会诊的第二个单元,看了一位典型的生育焦虑病人,印象深刻。我排卵了,也同房了,为啥没怀孕...病人:我想怀孕,做了体检,吃了叶酸,排了卵,同了房,为啥没怀孕?这质问来得雄赳赳气昂昂,是凡事志在必得的年轻高级白领知识女性受挫后最常见的临床表现。试孕一个月就想怀孕,未免太心急。身体健康的夫妻解除避孕后,有规律的性生活,试孕半年的成功率只有60%,试孕一年的成功率只有85%,剩下的一半要在一年之后的若干年里慢慢等待时机。怀孕并非一蹴而就,试孕一年不怀孕,才叫不孕症,2-3个月怀不上就急匆匆去看医生,好不容易挂上号,也会被很快赶回家。我告知这些数据之后,让她别着急,革命尚未成功,回家继续努力。病人:什么?等一年怀不上再看医生,这不是拿我们的青春赌明天吗?这不是黄瓜菜都凉了吗?理论上,我们认为健康女性都有机会怀孕。人群中虽然有10%左右的夫妻有不孕症问题,但医生并不主动去查找这部分人,而是试孕一年无法怀孕,再做检查。或者说,不孕症是夫妻试出来的,不是医生火眼金睛在人群中识别出来的。为啥医生这么“不作为”呢?因为不孕症的检查非常复杂,尤其是针对女性的检查,通常是更为繁琐、更加耗费时间和金钱成本,而且可能对女性身体和心理造成创伤,例如持续的排卵监测(频繁检查、耗时、花钱、引发女性焦虑)、子宫内膜活检、输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查、输卵管整形(带来疼痛、恐惧、过敏、出血、感染、周围脏器副损伤、麻醉等风险)。这回懂了?不对女性进行过度检查,医生那里满满都是爱!病人:我知道您是一个不过度治疗的好大夫,可现在什么都讲计划,讲时间表,上个月要是能怀上,生完了我正好去念MBA,这下倒好,全乱套了。人生需要规划,孩子总是意外的礼物,实际上一半以上的怀孕都是非计划性的,有时候,越计划越怀不上,小夫妻们千万不要着急,慢慢来。讲述这些之后,我问陪她来诊的老公有没有什么问题。人家一脸轻松地说:“没有没有,我早就说她乱着急,我是您粉丝,我啥都懂,必须带她来让您亲自修理一顿才行,谢谢您了,张大夫再见。”送走这对夫妻,小助手连连感叹:“哎呀妈,花这么多钱挂专家号,就求一顿“修理”,您粉丝真是卧虎藏龙不差钱,您接着写《只有医生知道4》,还能大卖。”虽说调整心态顺其自然,还是有功课要做:1,定期体检,治疗慢性疾病,将身体调整到相对良好的状态。2,做一次孕前检查:妇科检查;白带化验;宫颈细胞学筛查(TCT);30或30岁以上同时做高危型HPV检测;子宫和双附件的B超;如果最近收养未经免疫的流浪猫、幼猫,建议查TORCH,避免弓形虫导致的流产、畸形等风险;宠物问题看这里:宝宝和猫猫,一个都不必少如果没有风疹病毒抗体,建议孕前接种风疹疫苗,降低风疹病毒综合征的风险,接种疫苗后避孕3个月。3,试孕一年没有怀孕才是不孕症,不要2-3个月怀不上就急火火地去看医生。4,35岁以上女性需要知道年龄相关的妊娠风险,包括受孕能力下降,相对高的流产风险,妊娠并发症增高,例如手术产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等。5,35岁以上女性的受孕机会明显低于年轻人群,如果积极尝试6个月仍未怀孕,咨询生殖医学专家,接受必要的医学辅助。6,计划怀孕前三个月开始,每天服用0.4~0.8mg的叶酸至少到成功受孕后3个月,能够降低50-70%的大脑和脊柱发育畸形。7,健康饮食、适量运动和规律作息就不强调了,不论是否生育,女性如果一直都能坚持,必将终生受益,例如避免吸烟、过度饮酒、喝过量的咖啡、吸食毒品、接触毒物或者有害化学品。关于争议和提问最多的咖啡问题看这里:备孕、怀孕与咖啡,鱼和熊掌可否兼得?8,控制体重:如果女性过瘦,BMI小于19,就可能出现排卵障碍,过胖也是同样问题,如果BMI超过27,也会抑制排卵,干扰受孕。理想的BMI应该在20-24之间,亚洲人最好不要超过23。减重不要贸进,别咬牙切齿地说我一个月减几十斤,一是你做不到,二是身体受不了,三是各种激进的减肥方法,例如网上流行的苹果减肥,哥本哈根减肥都不科学。一般来说,每个月减2公斤比较合适,只要降低总体重的5-10%,就能大大提高生育能力,对于胖人来说,减8-10斤,月经恢复正常,排卵规律了,很快就能怀上。男性超重同样不利于怀孕,如果夫妻都超重,一定要去看营养科医生,制定个性化的食谱,配合适量运动,控制好体重,宝宝就来了。张医生43岁,158cm,48kg,一直控制饮食,坚持锻炼,一次能跑10公里,在KEEP上已经是T8段位,小伙伴们千万不要落在张姥姥后头哦!9,看一次口腔科医生,治疗牙病,洗牙,拔除反复发炎的智齿。10,孕育下一代不是女人一个人的事,一定要双方同时进入备孕状态,男性更要努力戒烟戒酒,锻炼身体,保持旺盛精力,才会提高妻子的受孕能力。常见误区:如果夫妻二人身体健康,没有不良孕产史,要相信自己的生育能力,你根本不需要考虑性生活的姿势,以任何体位射精,或者性生活后女性起身去了洗手间,或者冲了澡,即便感觉到精液都流出来了,都不成为问题。射精后,男性精液中最精锐的小分队,只需要几秒钟就能进入宫腔。这也是为什么体外射精不靠谱,干柴烈火的小伙伴在野外没有床的情况下,仍然会怀孕的根本原因。科学家做过这样的实验,他们在马上就要排卵的女性阴道内,放置经过标记的粒子,结果发现,只要短短的2分钟,它们就能进入输卵管。因为要怀孕,性生活不再愉快,变成一件苦差事就不划算了,别再让备孕把性生活变得压力山大,毫无情趣,忘记备孕这件事,享受性生活本身,孩子自然就来了。性生活太少是健康夫妻不容易怀孕的主要原因之一。月经规律的女性,从上一次月经干净后,保持规律的性生活(2-3次/周)有助于增加受孕机会。如何更快怀孕?1,健康体重。2,运动:太剧烈的体育活动,或者根本就是躺着不动都不利于生育。适度锻炼包括:快走、徒步旅行、放松骑行、借助拳击袋或跑步机、举重、跳舞、羽毛球双打、投篮或者高尔夫。每天最好保持30分钟的适度锻炼。如果你什么都不喜欢,就从快走开始吧。如果每周至少五小时以上高强度锻炼,也不利于生育。3,减压:压力是否直接影响受孕还不得而知,但有效管理压力情绪,可以拥有更加阳光健康的心态,例如不要将工作压力带回家,适当减少工作量,学会说不,营造更多的二人时光,一起锻炼、足够的睡眠、健康的膳食以及放松技巧(按摩、瑜伽、冥想等)的训练,都能为自己减压。4,睡眠:绝大多数成年人的最佳睡眠应达到7-8小时,不要熬夜,如果必须上夜班,记得补足睡眠,并且把性生活安排在充分的睡眠之后。5,饮食:多吃纯天然、未经加工的碳水化合物,多吃优质的植物蛋白,例如豆类和坚果,吃好的脂肪,避免氢化植物油的摄入。6,避免吸烟、过度饮酒、喝过量的咖啡、吸食毒品、接触毒物或者有害化学品,男性更要努力戒烟戒酒,锻炼身体,保持旺盛精力,才会提高妻子的受孕能力。7,医学上将排卵之前的6天定义为“受孕窗”,如果能在这6天之内保持1次/1-2天的频繁性生活,将获得最大怀孕几率。8,如果性生活不那么频繁,或者夫妻两地生活、一方经常出差,建议适当掌握一些预测排卵的方法,例如测量基础体温、使用测排卵试纸、或者通过经阴道B超监测排卵等,有助于提高受孕率。最后,身体健康,准备生育的夫妇不需要常规监测排卵,这会造成备孕夫妇的焦虑,甚至是你觉察不到的紧张,记住,生育是和谐性生活的副产品,祝您早日心想事成!女性一生的幸福取决于知识的加持!关爱我们自己,跟@协和张羽 一起学习靠谱的女性健康知识吧!了解更多医生科普,医患故事登录好大夫在线网站,每天都有义诊名额
人乳头瘤病毒(HPV)的真情告白:网络时代的另类科普(1)我是HPV,中文名叫人乳头瘤病毒,是近年的一个腕级人物,尽管还没有搞成“HPV门”,但已经“全球风雨”了。我也来说“两句”:1.首先,我的家族
在门诊接诊中,常常遇到这样的询问:大夫,你看我们夫妻俩人身体都这么好,想要个孩子为什么老怀不上呢?是的,男孩阳光、帅气,女孩漂亮、时尚,看不出他们身体哪儿有病啊,为什么就不能顺利的怀上孩子呢? 随着社会的进步,经济的发展,各种原因导致的生育问题也困扰着越来越多的育龄夫妇。首先谈谈有哪些常见原因可导致不孕或怀孕困难。 女性常见原因1、盆腔因素 是导致女性生育力受影响的主要因素,输卵管因炎症不通、宫腔黏连、子宫内膜异位症等均是其重要因素;其次,多囊卵巢综合征、卵巢早衰、、卵泡发育不良、黄体功能异常等因素是其常见原因。 2、不良性行为及人工流产 不良性行为既增加了盆腔炎症又增加了意外怀孕的风险,特别是现在有些不正规的医疗机构,为了盈利打出:“”无痛、无创、保宫”等词语的人工流产广告,误导女性:人工流产不是什么事。其实,行人工流产无论用什么方式,对子宫内膜的损伤和对内分泌的影响都是不可避免的。特别是对子宫内膜的过度损伤,及引起的子宫内膜异位、内分泌紊乱,都会对女性生育功能产生严重影响。 3、滥用避孕药特别是紧急避孕药 部分女性不了解紧急避孕药的特性,盲目、随意的用应,有的则把紧急避孕药长期当短效口服避孕药用,紧急避孕药不是短效口服药,它是用来救急的,一个月只能用一次,一年最多只能用3次,它含的孕激素是短效口服避孕药的10倍,摄入高剂量的孕激素,会对人体激素水平影响很大,相当于“人体”一次大地震,导致月经紊乱,甚至闭经,影响卵巢生育功能。 4、社会因素 由于社会的发展,越来越多的女性职业化,为了事业,推迟结婚生育年龄,错过了最好的生育季节;职业化女性,生活、工作压力增加,加班、熬夜、不规律的饮食结构和作息时间,导致月经周期不规律甚至闭经,也会极大影响女性生育功能的;有些女性为了追求美,过度节食,也会致上述结果。室内装修、农药污染物对生殖器官也有很大损害,影响女性生育功能。 男性常见原因主要原因是精子质量问题,如少精、无精、精子活力差等,导致这些情况的原因主要是一些疾病和不良生活习惯引起,如在青春期患了流行性腮腺炎,就可以导致男性生育力降低;吸烟与精子质量下降存在量效、时效关系,大量吸烟(每天>20支)及长期吸烟(烟龄>10年),就可以引起生育力下降;酗酒也可以损害生育内分泌功能;相关研究报道,长期高脂饮食对男性的生育力也会产生不良影响;长期久坐、洗桑拿浴、坐浴、长期穿紧身裤及牛子裤等生活习惯,可以使睾丸局部温度升高,影响生精过程,导致精液质量下降,从而影响生育功能。 同样的,一些社会因素对男性生殖功能也会产生影响。如紧张的生活节奏、激烈的工作竞争等因素,相关研究表明压力过大对精子许多参数都会有不好的负面影响。不洁性行为导致的各类病原体感染引起的男性泌尿生殖道感染也会引起精液质量下降。室内装修、农药污染物也损伤生精细胞,导致少精、弱精、精子畸形或无精症,长期过量饮食饮料、烧烤也会对精液质量有影响,影响男性生育功能。 备孕策略1、做好孕前检查 筛查影响怀孕的内外科疾病如心脏病、糖尿病、高血压、甲状腺疾病、贫血等;筛查可能引起母婴传播的疾病如乙肝、梅毒、艾滋病等;行妇科常规检查如宫颈癌筛查、白带常规检查;做优生项目检查;有复发性流产的夫妇也应行相关检查。 2、夫妻双方保持良好的生活习惯,如戒烟酒、控制体重、均衡饮食、改变喜食高脂的习惯、保持良好的作息时间、注意避免接触有毒有害物质、不要在近期新装修的房子里居住、避免长期过食饮料、烧烤;男性避免长期穿紧身裤、牛子裤,避免久坐、坐浴、桑拿浴。 3、夫妻双方要注意生殖卫生,避免生殖器官的病原体感染。 4、要做到有计划的结婚生育,女性适龄结婚生育,不要错过生育的“黄金季节”;不要把“紧急避孕药”当成长期避孕的工具;采用有效的避孕措施,防止意外怀孕;意外怀孕了,要到正规医疗单位终止妊娠,预防人工流产术后并发症。 5、孕前3个月开始补充400…800微克叶酸或含有叶酸的复合维生素预防胎儿神经管畸形。 6、对于急于想备孕成功的夫妇来说,还要把握同房的频率和时间。如,由于男性精子储备需要5天左右的时间,频繁的同房反而导致精子质量下降,不易怀孕;推算好女性排卵时间同房,可增加受孕几率,方便的的话,可以行彩超监测卵泡发育情况,择机同房,提高成功率。 本文系王伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、什么是生殖道感染?要知道什么是生殖道感染,首先要明白生殖道由哪儿部分组成。以女性为例,女性生殖道包括外阴、阴道、子宫颈、子宫、输卵管、卵巢。生殖道感染是指因多种致病微生物的侵入,引起的生殖道感染或经生殖道的感染(如艾滋病)一大类疾病的总称。 2、生殖道感染有哪些常见疾病? 生殖道感染包括一般的生殖道感染性疾病和性病(包括艾滋病)。一般生殖道感染最为常见,也容易诊断和治疗。主要有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、急慢性宫颈炎等。 3、生殖道感染与女性妇科病之间有什么关系?为什么女性比男性更易得生殖道疾病?生殖道感染和妇科病所包括的疾病,有相同的部分,如滴虫性和霉菌性阴道炎,细菌性阴道病、宫颈炎等,也有不i同的部分,如子宫肌瘤、宫颈癌等属于妇科病,而性病,艾滋病等则属于生殖道感染。 生殖道感染是男女双方都会得的常见病、多发病。但由于女性生理特点及因月经和经历怀孕、生孩子、行人工流产等原因,因此女性比男性更容易患生殖道染。 4、什么是性病?常见性病有哪些?性病又称性传播性疾病,主要是通过性行为而传播的一组传染病,在世界范围内流行很广。性病有20余种,在我国较为重要并被列为重点监测的性病有以下8种,即:梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖道疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。目前,患病人数比较多的有淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、梅毒等,对人健康和生命危害最严重的是艾滋病。 5、什么是艾滋病?是如何传播的?艾滋病是1981年才被认识的一种新的性传播性疾病,是由艾滋病毒感染引起。该病毒进入人体后,破坏人体免疫系统,使人体失去对疾病的防御能力,最终发生各种感染和肿瘤等,目前还没有有效的治疗方法。 其传播途径有三:a、性接触传播,包括同性与异性之间的性接触。b、经血液传播,包括输了污染的hiv的血液或血液制品;与静脉吸毒者共用受hiv污染且没有消毒的注射器和针头。c、母婴传播,即感染了hiv的母亲通过胎盘传染给胎儿、分娩时胎儿经过产道传染、产后母乳喂养时传染。 6、生殖道感染后有哪些常见症状?白带异常 :白带量多,颜色和气味有明显改变。育龄妇女正常白带为白色、稀糊状、粘性分泌物、一般无气味。患生殖道感染后,则有明显变化,如滴虫性阴道炎的白带常呈泡沫样,有其它细菌混合感染时常有腥臭味;典型的霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样或凝乳样;细菌性阴道病白带常呈脓性或浆液性,严重时有鱼腥臭;淋病白带常呈脓性。 外阴部有瘙痒、疼痛、烧灼和坠胀感。有时有性交痛。如感染上性病,还可出现溃疡、增生物等。 若尿道口有感染可有尿急、尿痛、尿频,排尿困难等症状。 可引起下腹疼痛、坠胀和腰骶部疼痛。 严重时出现寒颤、高烧(如淋病)。 7、生殖道感染对健康有哪些影响和危害?危害人的身心健康甚至生命,尤其是艾滋病;增加不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产、早产、死产的发生率;影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福;影响学习、工作、增加家庭经济负担; 影响经济发展和社会文明进步。 8、如何预防生殖道感染的发生?(1)、了解和掌握常见生殖道感染的知识,增加自我防范能力。(2)、夫妻双方都要洁身自好,保持单一的性伴侣关系。(3)、提倡使用避孕套。(4)、分娩、上(取)环、人工流产等应到正规的医院。(4)、主动、定期做妇女病体查和生殖道感染的防治。(5)做好避孕,计划生育,防止和减少人工流产。(6)、不要和别人共用注射针头、针管。(7)、养成良好的卫生习惯,注意性器官卫生。a、夫妻双方每次同房前都应清洗外阴。b、不要和他人共用浴具。c、使用清洁的月经期卫生用品。d、内裤要勤换勤洗,在阳光下晒干。e、避免使用不洁的马桶,如无法避免,应使用一次性的垫纸。 健康,每个人都很期盼和向往,但影响健康的因素很多,生殖道感染就是影响和危害女性健康的一类常见疾病,希望这段生殖道感染的知识能给广大的女性朋友提供帮助。